Pot el curs de la malaltia de Crohn alterar el creixement del nen i l'adolescent?
Existeix enorme controvèrsia en l'avaluació de la incidència que sobre el creixement normal del nen i l'adolescent té la malaltia de Crohn (1-4) . Sembla definitiu, arran dels estudis realitzats en l'última dècada, que s'evidencia una disminució del creixement lineal i de l'alçada aconseguida en la maduresa, probablement experimentada tant abans del moment del diagnòstic com en els anys posteriors a l'establiment d'aquest.
Factors que alteren el creixement en adolescents amb malaltia de Crohn
Es tracta indubtablement d'un procés d'etiologia multifactorial (resum en taula I )
Entre els factors sempre s'ha incidit en la importància del factor carencial, de la malnutrició, procés al seu torn multifactorial, i imbricat amb els altres que a la taula s'exposen. Entre aquests, l'anorèxia probablement condicionada per una alteració en la producció del factor de necrosi tumoral alfa, que en laboratori ha demostrat induir- (5) , pot arribar a ser intensa encara augmentada per la por que l'adolescent experimenta amb la ingesta ja que aquesta li augmenta la simptomatologia gastrointestinal. La malabsorció intestinal pot contribuir d'alguna manera a l'equació que llança el desequilibri energètic, però poques vegades constitueix la causa principal (4) . En qualsevol cas, i sempre de manera parcial, hi ha dades que advocarien a favor de la implicació d'aquesta causa d'una manera més rellevant, com les troballes derivats d'uns estudis que conclouen una distribució, en general, menys distals de la malaltia en la adolescència que en l'individu adult, afectant la mucosa de regions proximals al ili terminal (6) .
Continuar llegint 'Alteració del creixement infantil a la malaltia de crohn' »
Comentaris recents