Encara que molts dels problemes digestius poden ser tractats amb èxit amb els canvis d'estil de vida o medicaments, algunes malalties poden requerir cirurgia laparoscòpica.
Cirurgia laparoscopica
La cirurgia laparoscòpica i la cirurgia assistida mínimament invasiva (NOTES) s'utilitza en els procediments comunament utilitzats per tractar malalties del tracte gastrointestinal. A diferència de la cirurgia tradicional en el còlon o en altres parts de l'intestí on es requereix una incisió llarga al centre de l'abdomen, la cirurgia laparoscòpica requereix només petites incisions a l'abdomen de EMTRE 7 i 10 cm que permetran l'accés de la mà del cirurgià als òrgans abdominals. Com a resultat, la persona durant el procediment pot experimentar menys dolor i ràpida cicatrització després de la cirurgia a més d'una recuperació més ràpida.
La cirurgia laparoscòpica s'utilitza per tractar afeccions com:
- Malaltia de Crohn
- Càncer colorectal
- Diverticulitis .
- Poliposi familiar, una condició que causa múltiples pòlips de còlon
- Incontinència intestinal
- Prolapse rectal, una protrusió del recte a través de l'anus.
- Colitis ulcerosa
- Pòlips de còlon que són massa grans per eliminar d'una colonoscòpia
- Restrenyiment crònic sever sense millora després de medicació
Com es fa la cirurgia laparoscòpica?
Per a la cirurgia laparoscòpica, es fan tres o més petits (5-10 mm) incisions a l'abdomen per permetre ser els ports d'accés poemes on s'inseriran el laparoscopi i els instruments quirúrgics. Després, el cirurgià utilitza el laparoscopi, el qual transmet una imatge dels òrgans abdominals en un monitor de vídeo, el que permet realitzar l'operació.
La cirurgia intestinal laparoscòpica es pot utilitzar per realitzar les següents operacions:
- Proctosigmoidectomía Extirpació quirúrgica d'una part malalta del recte i el còlon sigmoide. S'usa per tractar càncers i tumors no cancerosos o pòlips, i les complicacions de la diverticulitis
- Colectomia dreta o Ileocolectomía. Durant una colectomia dreta, la part dreta del còlon és eliminat. Durant una ileocolectomía, l'últim segment de l'intestí prim - adjunt a la dreta del còlon, anomenada ili, s'elimina també. Aquesta cirurgia s'utilitza per eliminar el càncer, tumors no cancerosos o pòlips, i la inflamació de la malaltia de Crohn
- Colectomia abdominal total. Extirpació quirúrgica de l'intestí gros, que s'utilitza per tractar la colitis ulcerosa, malaltia de Crohn, poliposi familiar i, possiblement, el restrenyiment.
- Derivació fecal. Creació quirúrgica d'una ileostomia temporal o permanent (obertura entre la superfície de la pell i l'intestí prim) o colostomia (obertura entre la superfície de la pell i el còlon). La cirurgia tracta problemes complexos rectals i anals, fins i tot un mal control intestinal.
- Resecció abdominoperineal. Extirpació quirúrgica de l'anus, el recte i el còlon sigmoide que s'utilitza per extirpar el càncer a la part inferior del recte o l'anus prop del esfínter.
- Rectopexia. Procediment en el qual es sutura per assegurar el recte en la seva posició apropiada en els casos de prolapse rectal.
- Proctocolectomia total. Aquesta és l'operació més extensa de l'intestí i consisteix en l'eliminació de el recte i el còlon. Si el cirurgià és capaç de deixar l'anus i que funciona correctament, llavors a vegades poden deixar una bossa ileal perquè pugui anar al bany. Una bossa ileal és una càmera creada quirúrgicament i està formada per la part més baixa de l'intestí prim (ili). No obstant això, de vegades, una ileostomia permanent (oberta entre la superfície de la pell i l'intestí prim) és necessària sobretot si l'anus ha de ser eliminat, és feble, o ha estat danyat.
Com em preparo per a la cirurgia laparoscòpica?
Abans de la cirurgia laparoscòpica, el cirurgià es reunirà amb vostè per respondre a qualsevol pregunta que pugui tenir. Se li hauran realitzat preguntes sobre la seva història clínica i un examen físic general. El seu intestí requereix neteja i se li donarà una recepta per a un medicament laxant perquè prengui la nit abans de la intevenció quirúrgica.A tots els pacients en general li sol · licitaran una mostra de sang. Depenent de la seva edat i estat general de salut, també es pot demanar un ECG (electrocardiograma), una radiografia de tòrax, proves de funció pulmonar, o altres proves. Potser caldrà algna interconsulta amb un altre doctor abans de la cirurgia.
Finalment, es reunirà amb un anestesiòleg, qui establirà quin tipus de (anestèsia se li donarà per a la cirurgia donant-li instruccions per al moment de l'operació.
La nit abans de la cirurgia vostè haurà de prendre el medicament laxant prescrit. És important seguir les instruccions acuradament i seguir totes les indicacions d'aquest medicament. Aquest pas va a disminuir el seu risc de desenvolupar una infecció de bacteris normalment presents en l'intestí.
No mengi ni begui res per via oral després de la mitjanit la nit abans de la cirurgia.
Què passa el dia de la cirurgia laparoscòpica?
Una via intravenosa (IV) s'insereix en una vena al braç per administrar medicaments i líquids abans de la cirurgia. El pacient serà portat a la sala d'operacions quan està disponible i llest.
En arribar a la sala d'operacions, el personal d'infermeria ajudarà en la taula d'operacions. L'anestesista injecta l'anestèsia que farà dormir. Quan el pacient estigui adormit, les infermeres netegen l'abdomen amb un sabó antibacterià i cobriran tota la zona amb draps estèrils.
El cirurgià col · locarà un petit port just sota el melic i avançarà a través de la cavitat abdominal. Aquest port es connecta a un tub estèril i s'introdueix diòxid de carboni en la cavitat abdominal. El gas aixeca la paret abdominal lluny dels òrgans que queden més avall. Aquest espai li donarà al cirurgià una millor visualització de la cavitat abdominal, una vegada que el laparoscopi es troba al lloc.
El laparoscopi es col · loca al port i es connecta a una càmera de vídeo. La imatge del seu cirurgià veu en el laparoscopi es projecten en els monitors de vídeo col · locada prop de la taula d'operacions.
Abans de començar la cirurgia, el cirurgià donarà una ullada a fons en la cavitat abdominal per assegurar-se que la laparoscòpia està correctament col · locada. Algunes raons per laparoscòpia no es poden fer són múltiples adherències (teixit de la cicatriu d'una cirurgia prèvia) infecció o altres malalties abdominals.
Si el cirurgià decideix que la cirurgia laparoscòpica pot realitzar amb seguretat, mitjançant una petita pución realitzarà incisions addicionals,
el que li donarà al cirurgià accés a la cavitat abdominal. El nombre i ubicació de les incisions dependrà del tipus d'operació que està
tenint. Si cal, una d'aquestes petites incisions pot ampliar per permetre que el cirurgià extirpi la secció afectada de l'intestí, o per crear una anastomosi (connexió) entre dos extrems del seu intestí.
Si cal, el cirurgià comença l'eliminació de part de l'intestí pel tancament dels vasos sanguinis més grans al servei de
la secció afectada de l'intestí prim o gruixut. A continuació, separarà el teixit gras que manté l'intestí al seu lloc. Una vegada que la secció afectada de l'intestí s'allibera de les seves estructures de suport, es pot treure.
El procediment de vegades requereix la creació d'un estoma temporal o permanent, una obertura de part de l'intestí a la superfície exterior de l'abdomen. Els actes de l'estoma, com un conducte artificial a través del qual els excrements (matèria fecal) pot passar de l'intestí a l'exterior del cos on s'acumula en una bossa externa, que s'uneix al estoma i s'han d'usar en tot moment.
La majoria de les vegades, el cirurgià tornarà a connectar els dos extrems de l'intestí. L'intestí pot tornar-se a unir en un nombre de maneres. Un mètode utilitza un dispositiu de grapat que les posicions de grapes per unir els extrems de l'intestí. O bé, el cirurgià pot tirar dels extrems intestinals a través d'una de les petites incisions i puntades (sutures) els extrems. El seu cirurgià triarà el millor mètode en el moment de la cirurgia. Finalment, el cirurgià comprovarà que no hi ha sagnat, s'esbandirà la cavitat abdominal, la alliberarà del gas a l'abdomen, i tancar les petites incisions.
Quan el malalt desperti de l'operació, estarà en una sala de recuperació. Tindrà una màscara d'oxigen li cobreix el nas i la boca. Aquesta mascareta proporciona una boira freda d'oxigen que ajuda a eliminar l'anestèsia resta del sistema i alleuja la gola. La seva gola pot estar adolorida pel tub de respiració que li ha proporcionat aire i gasos anestèsics durant l'operació, però aquest dolor sol desaparèixer després d'un dia o dos.
Quan estigui més despert, la infermera pot canviar el dispositiu de subministrament d'oxigen a una cànula nasal, tub de plàstic petit que es connecta sobre les orelles i es troba sota el nas. Segons el percentatge d'oxigen mesurat en la sang, pot ser necessari per mantenir l'oxigen en el lloc per un temps. La infermera verificarà la quantitat d'oxigen a la sang (saturació d'oxigen) mitjançant la col · locació d'un clip suau en un dels dits (oximetria de pols).
Medicaments per al dolor durant la recuperació
Després de l'operació, les infermeres comencen a documentar tots els líquids que el pacient beu a més de mesurar i recol · lectar l'orina o líquids que produeix, inclosos els dels tubs o drenatges col · locats durant l'operació.
El tub que s'ha passat d'una finestra del nas fins a l'estómac (sonda nasogàstrica) durant la cirurgia s'eliminarà a la sala de recuperació, si no s'ha eliminat ja. Es pot començar a beure líquids la nit de l'operació i es reprendrà una dieta sòlida al matí següent .. Si hi ha nàusees o vòmits, pot tornar a ser inssertada la sonda nasogàstrica. No cal alarmar si això passa. Les nàusees i els vòmits ocorren aproximadament al 5% o 10% de les persones i es produeixen pel fet que els intestins s'han desactivat temporalment durant l'operació. A més, l'anestèsia fa que moltes persones tinguin nàusees. Per aquesta raó, els aliments i begudes s'administren lentament durant els primers dies.
S'anima a aixecar al pacient del llit i caminar, a partir del primer dia després de l'operació. Com més es mou menys possibilitats de complicacions com la pneumònia o la formació de coàguls de sang a les venes de la cama.
La durada de l'estada a l'hospital dependrà del tipus de procediment i de la rapidesa de la recuperació. Per exemple, l'estada mitjana hospitalària varia d'un rectopexia laparoscòpica 1 a 2 dies i d'una resecció intestinal laparoscòpica, de 2 a 3 dies.
Recuperació a casa després de la cirurgia laparoscòpica
S'anima a augmentar de manera constant l'activitat una vegada que són a casa després de la cirurgia laparoscòpica. Caminar és un exercici fantàstic! Caminar l'ajudarà a la recuperació general mitjançant l'enfortiment dels músculs, mantenir la sang circulant per prevenir els coàguls de sang, i ajudar els pulmons estiguin nets.
Si s'està en forma i es fa exercici regularment abans de l'operació, es pot reprendre l'exercici quan se senti còmode.
Només hi ha dues coses que no estan autoritzades a fer durant sis setmanes després d'aquest tipus d'operació: aixecar o empènyer una mica més de
15 quilograms o fer exercicis abdominals.
Font original en anglès Web Medical
