Le traitement optimal des patients atteints de la maladie inflammatoire de l'intestin nécessite le médecin pour obtenir une bonne histoire, d'évaluer le patient, effectuer les procédures nécessaires de diagnostic, puis prescrire un traitement approprié basé sur des preuves à partir des essais cliniques contrôlés.
Les objectifs de la pharmacothérapie chez les patients atteints de la maladie inflammatoire de l'intestin sont d'améliorer la qualité de vie, réduire le risque de complications et d'éviter la chirurgie.
Les recommandations de la nouvelle classification de Montréal en ce qui concerne la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse devraient être mis en œuvre dans notre pratique clinique. Enfin, l'introduction de la thérapie biologique (infliximab, adalimumab) a amélioré les options de traitement dans la gestion de la maladie inflammatoire de l'intestin.
Avant de commencer ou de changer de traitement pour la maladie de Crohn, le médecin doit évaluer le patient et, avec un historique médical complet, y compris l'âge d'apparition, durée, l'étendue et l'évolution de la maladie, les médicaments précédents et actuels, réponse à chaque intervention, chirurgies antérieures et l'état actuel des symptômes. En outre, vous devez avoir récent mouvement d'entrailles coloscopie et de définir ampleur, la gravité et éliminer les complications telles que les fistules, sténoses, et exclure les médicaments et les causes infectieuses de la colite (1).
Les lignes directrices de l'American College of Gastroenterology (ACG) (2) décrire les critères pour définir l'activité clinique de la maladie de Crohn et de recommander l'utiliser pour établir la gravité chez ces patients. Cette classification est important de définir si le patient est hospitalisé et ne nécessitent une gestion avec des stéroïdes par voie intraveineuse. Contrairement à ce qui précède, il est un indice d'activité de la maladie de Crohn (CDAI), qui est utilisé pour mesurer l'efficacité du traitement médical, en particulier dans les études de recherche.
Remarque: Renvoi: CDAI <150, l'activité la lumière: CDAI 150-219, modérée: l'indice CDAI: 220-450, l'activité sévère: CDAI> 450.
L'objectif dans la gestion de ces patients est d'induire et maintenir la rémission clinique, et peut-être obtenir une rémission endoscopique de la maladie. Les médicaments utilisés pour la gestion de la maladie de Crohn, comme indiqué ci-dessous.
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