הטיפול האופטימלי בחולים עם מחלת מעי דלקתית דורש הרופא לקבל היסטוריה טובה, להעריך את החולה, לבצע את הליכי אבחון הדרושים ולאחר מכן לקבוע את הטיפול המתאים על פי עדויות ממחקרים קליניים מבוקרים.
מטרות תרופתי בחולים עם מחלות מעי דלקתיות הן לשפר את איכות החיים, להפחית את הסיכון של סיבוכים ולמנוע ניתוח.
ההמלצות של הסיווג החדש במונטריאול לגבי מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית יש ליישם בעבודה הקלינית שלנו. בסופו של דבר, הכנסת הטיפול הביולוגי (infliximab, adalimumab) השתפר אפשרויות הטיפול בניהול מחלת מעי דלקתית.
לפני התחלת או שינוי טיפול במחלת קרוהן, רופא צריך להעריך את המטופל היטב, עם היסטוריה רפואית מלאה כולל גיל, מידת הופעת, משך מהלך המחלה, תרופות קודמות הנוכחי, בתגובה התערבות זו, ניתוחים קודמים המצב הנוכחי של סימפטומים. בנוסף, אתה חייב להיות בתנועה לאחרונה המעי קולונוסקופיה ולהגדיר, חומרת היקף לשלול סיבוכים כגון הקנים, מגבלות, לא לכלול תרופות סיבות זיהומיות של המעי הגס (1).
הקווים המנחים של ה-American College of Gastroenterology (ACG) (2) לתאר את הקריטריונים להגדרת הפעילות הקלינית של מחלת קרוהן ממליצים להשתמש בו כדי לבסס את חומרת בחולים אלו. סיווג זה חשוב להגדיר אם החולה מאושפז דורש וניהול עם סטרואידים תוך ורידי. בניגוד לעיל, עולה מדד הפעילות של מחלת קרוהן (CDAI), המשמש למדידת היעילות של טיפול תרופתי, בעיקר במחקרים.
הערה: הפנייה: CDAI <150, נורית פעילות: CDAI 150-219, מתונה: CDAI: 220-450, פעילות חמורה: CDAI> 450.
המטרה בניהול חולים אלה היא לעורר ולשמור על הפוגה קלינית, ואולי להשיג רמיסיה אנדוסקופית של המחלה. תרופות הניתנות לניהול של מחלת קרוהן, כמפורט להלן.
תגובות אחרונות