炎症性腸疾患クローン病ブログ|消化器系の問題のために腹腔鏡手術

多くの消化器系の問題が正常にライフスタイルの変化や薬で治療することができますが、いくつかの疾患は、腹腔鏡手術が必要な場合があります。

手術腹腔鏡下

腹腔鏡手術と支援低侵襲手術（NOTES）は、一般に消化管の疾患を治療するために使用されるプロシージャで使用されます。コロンの伝統的な手術や、それが腹部の真ん中に長い切開を必要とする腸の他の部分とは異なり、腹腔鏡手術は、腹部emtre 7および10 cmで唯一の小さな切開は、手のアクセスを許可する必要があります腹部臓器への外科医。その結果、手順の実行中に人が手術と迅速に回復した後に痛みが少なく、高速治癒が発生する可能性があります。

腹腔鏡手術は、そのような状態を治療するために使用されています。

クローン病
結腸直腸癌
憩室炎。
家族性ポリポーシスは、複数の大腸ポリープが発生する条件
腸失禁
直腸脱、直腸の肛門からの突出。
潰瘍性大腸炎
大腸内視鏡検査によって除去するには大きすぎる大腸ポリープ
投薬後改善しない重度の慢性便秘

腹腔鏡下手術はどうですか？

アクセスポートは、腹腔鏡と手術器具を挿入されている詩人であることができるように腹部の切開は、三つ以上の小さい（5-10 mm）を行い、腹腔鏡手術のために。その後、外科医が操作できるように、ビデオモニタ上腹部臓器の画像を送信腹腔鏡を使用しています。

腹腔鏡下大腸手術は、次の操作を実行するために使用することができます。

直腸とS状結腸の患部のProctosigmoidectomía外科的切除。 癌と非癌性腫瘍やポリープ、憩室炎との合併症を治療するために使用される
右結腸切除術またはileocolectomyは、右結腸切除術については、コロンの右側が削除されます。 ileocolectomy時には、小腸の最後のセグメント - コロンの側に接続されているが、回腸と呼ばれ、また削除されます。この手術は、がん、良性腫瘍、またはポリープ、クローン病の炎症を削除するために使用されます
合計腹部結腸切除術。潰瘍性大腸炎、クローン病、家族性ポリポーシス、おそらく便秘を治療するために使用される大腸の外科的切除。
糞便転換。手術一時的または永続的な回腸の作成（皮膚や小腸の表面から開く）または人工肛門（皮膚と結腸の表面の間の開口部）。 手術は悪い腸のコントロールを含む複雑な直腸と肛門の問題です。
腹会陰式直腸切断術。肛門、直腸、S状結腸の外科的除去が括約筋に近い下部直腸や肛門にがんを取り除くために使用されます。
直腸固定術。手順れている針は、直腸脱の場合には、その適切な位置に直腸を確保するために使用されます。
全摘術。これは、最も広範な腸の操作であり、直腸と結腸の除去を含む。 外科医が年間を置くことができ、正常に動作している場合は、トイレに行くことができるように、それらは時には回腸嚢を残すことができます。回腸嚢は、外科的に作成されたチャンバ内で、下部小腸（回腸）によって形成される。しかし、時には永久的な回腸（皮膚や小腸の表面との間オープン）年は排除されるべき場合は特に、弱い必要がある、または破損しています。

どのように私は腹腔鏡手術の準備か？

腹腔鏡検査の前に、外科医は、あなたが持つかもしれない質問に答えてあなたと会う予定だ。あなたはあなたの病歴と身体診察についての質問が表示されます。あなたの腸は、クリーニングが必要、手術intevención前の晩に薬を服用する下剤の処方を与えられた。

すべての患者は、通常、血液サンプルを要求します。あなたの年齢や健康全般に応じて、また、ECG（心電図）、胸部X線、肺機能検査や他のテストを要求することができます。また、手術前に別の医師とalgnaのinterconsultationが必要な場合があります。

最後に、（手術の麻酔は、動作時に指示を与えます、そのタイプを提供する麻酔科医と会う。

手術前の夜あなたは薬所定の下剤を取る必要があります。慎重に指示に従って、この薬のすべてに従うことが重要です。このステップでは、腸内に通常存在する細菌の感染症を発症するリスクを減らすことができます。

手術前の晩に真夜中の後、口から何も食べたり飲んだりしないでください。

腹腔鏡手術の日はどうなりますか？

静脈内（IV）は、手術前に薬や水分を管理するための腕の静脈に挿入されます。患者が利用可能な準備が手術室に運ばれます。

手術室に到達すると、看護師が手術台に役立つ。麻酔科医は麻酔がスリープする注入した。患者が眠っている時、看護師は抗菌石鹸で腹部を洗浄し、滅菌ドレープで全領域をカバーしています。

外科医は腹腔を通じてだけへそ、事前の下に小さなポートを配置します。このポートは、滅菌チューブに接続し、腹腔内に二酸化炭素を導入しています。ガスは、以下の残りの器官から離れて腹壁を持ち上げます。腹腔鏡が配置されたら、このスペースは、外科医に腹腔内のより良いビューを提供します。

腹腔鏡は、ポートを介して配置され、ビデオカメラに接続されています。あなたの外科医は腹腔鏡で見るイメージは、オペレーティング·テーブルの近くに配置されたビデオモニターに投影されます。

手術前に、外科医は腹腔鏡検査が正しく挿入されていることを確認するために腹腔内に徹底的に見てみましょう。腹腔鏡検査を行うことができますいくつかの理由は、複数の癒着（前の手術から瘢痕組織）腹部感染症や他の疾患が含まれています。

外科医は腹腔鏡手術を安全に小さな切開を介して実行することができると判断した場合puciónは、追加した
腹腔内への外科医のアクセス権を与えれる。切開の数と場所がされている操作のタイプによって異なります。
有する。必要であれば、切開のいずれかを外科医は腸のセクションを削除したり、腸の両端間の吻合（接続）を作成できるように拡張することができます。

必要であれば、外科医は、サービスより大きい血管の閉鎖により腸管の一部の削除を開始
小規模または大規模な腸の影響を受けるセクションを参照してください。その後の場所に腸を保つ脂肪組織を分離します。一度腸のセクションを削除することができ、その支持構造から解放されます。

手順は、時には一時的または永続的なストーマの作成、腹部の外側表面に小さな開口部の一部を必要とします。ストーマ人工糞（便）が腸からそれはストーマに接続され、常に着用しなければならないこと、外部ポーチに蓄積され、体の外部に渡すことができる導管として機能します。

ほとんどの場合、外科医は腸の両端を接続します。腸はいくつかの方法で再結合することができます。一つの方法は、ステープルの位置が腸の両端に加わるためにステープルデバイスを使用します。また、外科医は腸の小さな切開と縫合（縫合）を介して両端を両端を引っ張ることができる。外科医は手術の時に最良の方法を選択します。最後に、外科医は、出血がないことを確認して腹腔、腹部のガスの放出をすすぎ、小さな切開を閉じます。

患者は手術から復帰したら、回復室になります。あなたの鼻と口を覆って酸素マスクが必要になります。このマスクは、システムの残りの部分麻酔を排除し、喉を癒す酸素のクールミストを提供しています。あなたの喉は、動作中に空気や麻酔ガスを提供している呼吸管から痛いかもしれませんが、この痛みは、通常、一日か二日後に消えます。

もう一度目を覚まし、看護師が鼻カニューレ、耳の上や鼻の下に接続する小型のプラスチックチューブへの酸素供給装置を変更することができます。血液中で測定された酸素の割合に応じて、それは時間のための場所で酸素を維持するために必要があるかもしれません。看護師は指のいずれか（パルスオキシメトリー）にソフトクリップを配置することによって、血液中の酸素（酸素飽和度）の量をチェックします。

リカバリ中に鎮痛剤

手術後、看護師が手術中に置かれた管または排水溝を含めて、尿や液体の原因を測定し、収集に加えて、すべての患者の飲み物の液体を文書化し始める。

チューブが1つの鼻孔から手術中に胃（経鼻胃管）に渡され、既に削除されていない場合は、回復室で削除されました。あなたは、流体、操作の夜を飲み始めることができ、翌朝固形食を再開します。.. 吐き気や嘔吐の場合、inssertada経鼻胃管を再利用することができます。この問題が発生しても心配することはありません。吐き気や嘔吐は約5％または人々の10％で発生し、腸が一時的に操作中に無効になっているために発生します。さらに、麻酔は、多くの人が吐き気を持つようになります。このような理由から、食べ物や飲み物は、初期の頃の間に徐々に与えられている。

操作後の最初の日から、ベッドとウォークインの患者を持ち上げすることをお勧めします。より多くのそのようなあなたの足の静脈の肺炎や血栓などの合併症の少ないチャンスを移動します。

入院期間は、プロシージャの種類とリカバリの速度に依存します。たとえば、平均入院期間は腹腔鏡下直腸固定術を1から2日間、腹腔鏡下腸切除、2〜3日ごとに異なります。