Revisando as estatísticas para entrar neste site podemos ver o interesse crescente na Influenza A (H1N1 pacientes) que têm de Crohn e, especificamente, a grande questão que assombra as mentes de todos ell @ s é ou não vacinado contra o vírus com vacinas comprado e garantido após os testes exigidos pela Agência Europeia de Medicamentos. Doentes crónicos que estão imunossuprimidas por efeitos de medicação, cuidados especiais devem ser tomados como eles são considerados um grupo de risco. Desde que foi expulso por vacinas último dia 16 em clínicas espanholas são as vacinas disponíveis e regulares com os incluídos nos grupos de risco para aqueles com doença inflamatória intestinal.
A melhor medida é a prevenção e é uma série de recomendações de higiene:
- Lavar as mãos freqüentemente e corretamente
- Cubra a boca eo nariz com um lenço ao espirrar ou tossir, elimine imediatamente o lenço no lixo.
- Limpe com mais freqüência a nossa casa e com mais freqüência ventilar abrindo janelas.
- Se você acha que está doente, evitar infectar outras pessoas no conselho de profissionais de saúde.
- Evite beijar, contato próximo compartilhando copos, talheres e outros itens que tenham estado em contacto com a saliva ou secreções.
O Ministério da Saúde indica que não há necessidade de confirmar o diagnóstico em todos os pacientes por evidências, ou necessária para executar tais testes ou outros parentes ou contatos. É necessário, nestes casos, a atingir o aparecimento de sintomas suspeitos, a quem deve contactar o seu médico.
a) aqueles com diagnóstico de doença inflamatória intestinal devem seguir as recomendações gerais relativas à vacinação contra H1N1 (Gripe Suína). O diagnóstico simples de doença inflamatória intestinal não implica a necessidade de vacinação.
b) aqueles que estão recebendo terapia imunossupressora de qualquer tipo (veja abaixo) ou é previsível que ele irá receber no futuro próximo, a vacinação é indicada como mais rápido possível, o momento de começar a campanha de vacinação oficial.
c) No caso de sintomas de gripe aparecer, siga as recomendações gerais estabelecidos para a população. Se o quadro clínico é grave, o tratamento imunossupressor deve ser interrompido e os conselhos do especialista.
Os sintomas da gripe suína são semelhantes aos da gripe sazonal, embora pareça que a febre é mais alta e abrupta, mialgias mais intensas e dor de garganta é muito característica. Entre os dados laboratoriais, destacando a possível elevação da CPK. Suspeita de gripe suína durante a pandemia, qualquer pessoa é dada por:
- (Temperatura acima de 38 ° C) febre
- Mais do que qualquer dos seguintes sintomas: tosse, espirros, nariz congestionado, dor de garganta, mialgias
- Em pacientes com doença inflamatória do intestino IBD RISCO também ser considerados durante a pandemia de gripe suspeitos na ausência de febre, desde que sejam dadas, pelo menos, dois outros sintomas
- Ao longo de pneumonia deve considerar a infecção pelo vírus influenza A
Você só precisa confirmar o diagnóstico através de testes laboratoriais em alguns pacientes individuais: aqueles muito grave, ou pertencentes a uma população em risco. No nosso caso, seria pacientes em risco a DII, ou onde complicações surgiram, como a presença de pneumonia.
O paciente deve ser colocado logo após o início dos sintomas contacte o seu médico da atenção primária, que irá sugerir a necessidade ea disponibilidade destes testes em um centro de saúde ou se você deve contactar o seu hospital:
- Naso-faríngea cultura para H1N1 PCR: deve ser um tiro do nariz para a garganta com um swab flexível e longo prazo, com a cabeça estendida para trás. O processamento da amostra foi feita de acordo com os regulamentos locais.
- A radiografia de tórax: se você decidir aplicar, vai ser feito com urgência, porque o risco de pneumonia é maior em 48-72 h, não é necessário em todos os casos, mas em pessoas com fatores de risco e em que esta complicação é suspeita.
A vacinação contra a gripe é considerada segura e eficaz em indivíduos imunocomprometidos. Desde que foi expulso para vacinação em 16, em clínicas espanholas estão disponíveis e vacinações regulares com os incluídos nos grupos de risco para aqueles com doença inflamatória do intestino e que, sendo imunocomprometidos para tomar inmunosuprores , estão em alto risco de complicações da infecção com o vírus da pandemia A (H1N1). Protocolos científicos recomendam que, em uma situação como esta, ser aconselhada a vacinação. - A vacina contra a gripe é recomendada em todos os pacientes com doença inflamatória intestinal, independente da gravidade e tratamento. Isso ocorre porque não um determinado paciente nem médico sabe se, ao longo do ano, serão precisos tratamentos imunossupressores.
- Deve ser administrado a vacina contra influenza inactivada preparado a partir de (administrado por injecção intramuscular). Contra-indicações para a vacinação com vírus vivo atenuado preparado é administrado por via intranasal.
- O contato de uma imunossupressão com um assunto que tenha recebido um intranasal de vírus vivo atenuado não é considerado um risco particular.
- Também é recomendável a vacinação contra germes que podem complicar um quadro de gripe A, incluindo a gripe em si é comum e pneumococo.
- Não existem dados definitivos, indicando que a resposta às vacinas em geral é diminuída em pacientes com doença inflamatória do intestino, mas pode ser verdade em alguns casos
- A resposta à vacinação contra a gripe parece ser afetada pelo tratamento com esteróides.
- Em doenças reumáticas, pode ter uma menor resposta à vacina da gripe em pessoas tratadas com certas drogas imunossupressoras, mas isto não foi provado na doença inflamatória do intestino.
- A vacinação é útil em pessoas tratadas com infliximab ou o adalimumab, e é recomendada em pacientes tratados com qualquer um destes fármacos.
Se considerará tratamiento inmunosupresor la toma de corticoides [prednisona (Dacortin®), prednisolona (Urbason ®), budesonida (Entocord ® Intestifalk ®), beclometasona (Clipper ®), deflazacort (Zamene ®)], azatioprina (Imurel ®), mercaptopurina (Mercaptopurina ®), metotrexato (Metoject®), infliximab (Remicade ®), adalimumab (Humira ®), ciclosporina (Sandimmun ®), tacrolimus (Prograf ®, Advagraf ®), o micofenolato (Cellcept ®). En caso de duda con respecto al tratamiento que se esté tomando hay que consultarlo con su médico.
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Fontes:
www.informaciongripea.es
www.geteccu.org
GETECCU documento com recomendações sobre gripe para profissionais de saúde
