O tratamento óptimo de pacientes com doença inflamatória do intestino requer o médico para se obter uma boa história, avaliar o paciente, realizar os procedimentos de diagnóstico necessários e, em seguida prescrever um tratamento adequado com base em evidências a partir de ensaios clínicos controlados.
Os objectivos da farmacoterapia em pacientes com doença inflamatória do intestino são melhorar a qualidade de vida, reduzir o risco de complicações e evitar a cirurgia.
As recomendações da classificação Montreal nova em relação à doença de Crohn e colite ulcerativa devem ser implementadas em nossa prática clínica. Finalmente, a introdução da terapia biológica (infliximab, adalimumab) melhorou as opções de tratamento na gestão da doença inflamatória do intestino.
Antes de iniciar ou alterar um tratamento para a doença de Crohn, o médico deve avaliar o paciente bem, com uma história médica completa, incluindo idade de início, duração, extensão e curso da doença, os medicamentos anteriores e atuais, resposta a cada intervenção, cirurgias anteriores e situação atual dos sintomas. Além disso, você deve ter movimento intestinal recente colonoscopia e para definir a gravidade, extensão e descartar complicações como fístulas, estenoses e excluir causas infecciosas de drogas e de colite (1).
As diretrizes do American College of Gastroenterology (ACG) (2) descrever os critérios para definir a atividade clínica da doença de Crohn e recomendo usá-lo para estabelecer gravidade nesses pacientes. Esta classificação é importante para definir se o paciente está internado e não exigem uma gestão com esteróides intravenosos. Ao contrário do acima, existe um índice de actividade da doença de Crohn (CDAI), que é usado para medir a eficácia da terapia médica, particularmente em estudos de investigação.
Nota: Referência: CDAI <150, a atividade luz: CDAI 150-219, moderada: CDAI: 220-450, atividade intensa: CDAI> 450.
O objectivo na gestão destes doentes é para induzir e manter a remissão clínica, e possivelmente atingir a remissão da doença endoscópica. Os medicamentos utilizados para o tratamento da doença de Crohn, como indicado abaixo.
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