Ótimo tratamento médico de pacientes com doença inflamatória intestinal requer o médico para obter uma boa história, avaliar o paciente, realizar o diagnóstico procedimentos necessários, e então prescrever um tratamento adequado com base em evidências de estudos clínicos controlados.
Os objetivos da terapia medicamentosa em pacientes com doença inflamatória do intestino são: melhorar a qualidade de vida, reduzir o risco de complicações e evitar a cirurgia.
As recomendações da reclassificação de Montreal em relação ao de Crohn e colite ulcerosa deve ser aplicado na nossa prática clínica. Finalmente, a introdução da terapia biológica (infliximab, adalimumab) melhorou as opções de tratamento em tratamento da doença inflamatória intestinal.
Antes de iniciar ou alterar um tratamento para a doença de Crohn, o médico deve avaliar o paciente bem, com uma história médica completa, incluindo a idade de início, duração, extensão e curso da doença, medicamentos, passado e presente, resposta a cada intervenção, cirurgias prévias e do estado actual dos sintomas. Além disso, você deve ter o trânsito intestinal e colonoscopia recente, para determinar a extensão, gravidade e afastar complicações como fístulas, estenoses, e para excluir causas infecciosas de drogas e de colite (1).
As diretrizes do American College of Gastroenterology (ACG) (2) descrever os critérios para definir a atividade clínica da doença de Crohn e recomendar usar para estabelecer a gravidade nesses pacientes. Esta classificação é importante para definir se o paciente está internado e se exige uma gestão com esteróides intravenosos. Ao contrário do anterior, há um índice de atividade da doença de Crohn (CDAI), que é usado para medir a eficácia da terapêutica, especialmente em pesquisas.
Nota: Referência: CDAI <150, a atividade de luz: CDAI 150-219, moderada: CDAI: 220-450, atividade intensa: CDAI> 450.
O objetivo do manejo destes pacientes é induzir e manter a remissão clínica e, eventualmente, atingir a remissão endoscópica da doença. As drogas usadas para o tratamento da doença de Crohn, como indicado abaixo.
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