O melhor tratamento médico de pacientes com doença inflamatória intestinal requer o médico para obter uma boa história, avaliar o paciente, realizar os procedimentos necessários de diagnóstico e, em seguida, prescrever um tratamento adequado com base em evidências de estudos randomizados controlados.
Os objetivos da terapia medicamentosa em pacientes com doenças inflamatórias intestinais são: melhorar a qualidade de vida, reduzir o risco de complicações e evitar a cirurgia.
As recomendações da reclassificação de Montreal no que diz respeito à doença de Crohn e colite ulcerativa devem ser implementadas em nossa prática clínica. Finalmente, a introdução da terapia biológica (infliximab, adalimumab) tem vindo a melhorar as opções de tratamento na gestão da doença inflamatória intestinal.
Antes de iniciar ou alterar um tratamento para a doença de Crohn, o médico deve avaliar bem o paciente, com uma história médica completa, incluindo a idade de início, duração, extensão e curso da doença, medicamentos, passado e presente, resposta a cada intervenção, cirurgia anterior ea situação atual dos sintomas. Além disso, você deve ter movimento intestinal e colonoscopia recente, para determinar a extensão, severidade e descartar complicações, como fístula, estenose, e para excluir da droga e causas infecciosas de colite (1).
As diretrizes do American College of Gastroenterology (ACG) (2) descrever os critérios para definir a atividade clínica da doença de Crohn e recomendar a usá-lo para estabelecer a gravidade nesses pacientes. Esta classificação é importante para definir se o paciente está hospitalizado e se necessita de um tratamento com esteróides por via intravenosa. Ao contrário da acima, há um índice de atividade da doença de Crohn (IADC), que é usado para medir a eficácia da terapia médica, especialmente em estudos de investigação.
Nota: Competência: CDAI <150, a atividade leve: CDAI 150-219, atividade moderada: IADC: 220-450, atividade grave: IADC> 450.
O objetivo do manejo destes pacientes é induzir e manter a remissão clínica e, eventualmente, atingir a remissão endoscópica da doença. Os medicamentos utilizados para o tratamento da doença de Crohn, como indicado abaixo.
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