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Tratamiento de la inflamación intestinal crónica

Publicado el Miércoles, 27 mayo 2009 en Articulos. 0 Comments Tags: , , , , .

suero.jpgUna revisión del tratamiento médico por Patricia L Kozuch y Stephen B Hanauer.

Se revisa los diferentes medicamentos que inducen y mantener la remisión tanto de la Enfermedad de (EC) como la de la .

Se expone que con la reciente llegada de las terapias que inhiben el factor de necrosis tumoral (TNF) alfa, el solapamiento de los médicos de UC y EC cada día es mayor. Aunque los agentes 5-ASA han sido un elemento fundamental en el tratamiento de la EC y la CU, los datos de su eficacia en pacientes con EC, en particular en la terapia de mantenimiento, son equívocas. Los antibióticos pueden tener un papel limitado en el tratamiento de colon de EC. Los esteroides siguen siendo la primera opción para tratar la enfermedad activa no responden a otras terapias más conservadoras; no esteroides sistémicos, tales como la budesonida oral y rectal para ileal y el derecho unilateral de EC y distal de la CU, respectivamente, también son eficaces en la enfermedad leve a moderada. Infliximab y adalimumab son agentes anti-TNF aprobados en los EE.UU. y Europa para el tratamiento de EC, y el infliximab también está aprobado para el tratamiento de la CU.
Artículo completo (en inglés) en Word Journal of Gastroenterology:

Inflammatory bowel disease: Genetic and epidemiologic considerations

Diagnostico diferencial de la ileitis

Publicado el Martes, 19 mayo 2009 en Articulos. 0 Comments Tags: , , , .

Extracto del artículo Ileitis aguda y crónica. ¿Cuando la enfermedad de Crohn no es una enfermedad de Crohn? de los Dres. Carlos M. de Sola Earle; Especialista en Medicina Digestiva, Natalia Montiel; Especialista en Microbiología y Mercedes Acebal; Especialista en Radiodiagnóstico.

La enfermedad de Crohn ileal nos plantea dudas de diagnóstico diferencial con diversas entidades, algunas de ellas como las infecciones por micobacterium tuberculosis o micobacterias atípicas, o enteropatógenos del tipo de Campylobacter, Salmonellas, que aun siendo conocidas pueden provocar en ocasiones formas de presentación atípicas imitando a la E. de .

Otras enfermedades pasan más desapercibidas, y son a las que nos vamos a dedicar en esta revisión. Entre ellas merecen destacar enfermedades infecciosas como la infec-ción por Yersinia enterocolítica, que ocasionalmente provoca cuadros pseudoapendiculares, enteritis asociadas a manifestaciones extradigestivas (artritis, eritema nodoso, etc.) ó crónicas, sobre todo los serotipos O3 y O9. Esta entidad puede detectarse mediante cultivo de heces (80% de sensibilidad), serología IgA e IgG (98%) y antíge-nos en biopsia (85%), siendo poco sensibles las técnicas de aglutinación (24%).

Otras ileitis infecciosas como la provocada por Giardia lamblia en personas predis-puestas simulan una E. de Crohn; la ileitis aguda por Brucella está descrita tras ingesta de leche contaminada; la Aeromona es un bacilo Gram negativo que provoca enteritis en pacientes inmunodeprimidos, sobre todo ancianos con predominio clínico de la diarrea; y hemos de tener en cuenta otros microorganismos como el Histoplasma, Amebas, Actynomices, cándidas ó el Criptosporídium, que puede simular una enfermedad de Crohn ó ser causa de reagudización de esta, y en este último supuesto el tratamiento corticoideo es de elección y no conlleva a la cronificación de la enfermedad.

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