Actualizado 11-Mar-2009 @ 2:08

La mayor investigadora sobre este tema es la profesora Jill P. Smith (gastroenteróloga). Se llevan realizando durante los últimos cinco años diversos estudios sobre la repercusión de este medicamento con la EC. El Dr. A. Vojdani durante la última conferencia LDN celebrada a finales del 2008 desglosó en un gráfico los diversos campos o mecanismos de acción donde actua el LDN (como también se le conoce al NALTREXONE).

EN la II Conferencia Europea sobre el LDN que se celebrará en Glasgow en el 2010 se presentarán los resultados preliminares de un estudio sobre NALTREXONE aplicado en niños con Enfermedad de Crohn (Ver Fuente ). Actualmente, en referencia a la EC esta medicación se encuentra su ensayo o investigación en fase 2 según la web oficial de ensayos clínicos.

Varios hospitales del mundo están aplicando en pacientes con EC esta medida terapeútica y los resultados son más que esperanzadores. Un ejemplo de ello podría ser el Penn State College of Medicine que en el 2006 dió comienzo a su estudio.

Un ejemplo visual

(Imagen) Mejora endoscópica en enfermedad de Crohn Colitis con naltrexona

Figura A: Se muestra es el recto de un sujeto con la enfermedad de Crohn activa antes de iniciar el tratamiento connaltrexona 4,5 mg / día. Es la mucosa ulcerada, edematosa, y seinflama.
Figura B: Muestra la misma zona del recto en el mismo paciente de cuatro semanas tras el tratamiento con naltrexona. El revestimiento se ha curado, úlceras resueltas, y la mucosa es saludable.

Derechos de autora: Jill P. Smith, MD, Profesora de Medicina de laH-045 GI División, Penn State College of Medicine, 500 UniversityDrive, Hershey, PA 17033

Interesante tema, esta droga es un medicamento originalmente formulado para la desintoxicación de drogodependientes (alcohol, heroína, tabaco entre otros) y que en dosis bajas ha tenido altisimos porcentajes de remisiones en la EC. Pot los estudios realizados hasta ahora está comprobado que en las Enfermedades Autoinmunes hay un nivel alto de endorfinas (opiáceos generados por nuestro propio cuerpo) y el Naltrexone aumenta la producción de endorfinas no quedando aún del todo claro la relación entre el aumento de nivel de estas y la mejoría o remisión en los pacientes.

Parece ser que hay problemas en conseguir la patente LDN para ciertas enfermedades, pero por ejemplo para el tabaquismo o para la Esclerosis Multiple si que parecen que están.

Según esta nota carecen de fundamento esas afirmaciones. Comenta esta misma fuente que el LDN es una droga de bajo costo que es poco probable que disfrute de la protección de las patentes. Muchos pacientes, que han beneficiado sustancialmente de este medicamento, efectivamente se sospecha de que los ensayos clínicos de la LDN han sido pasados por alto por las empresas farmacéuticas, que prefieren vender con un amplio margen de ganancias, protegidos por las patentes de drogas.

Sin embargo, los críticos señalan que las compañías farmacéuticas y los médicos se niegan a probar el NALTREXONE  en pacientes con esclerosis múltiple, como el LDN estimula el sistema inmunológico, y dado que los pacientes con esclerosis múltiple tienden a tener más de un sistema inmunitario activo, muchos de ellos no sienten que el LDN sea una dorga segura para las personas con EM, aunque muchos que sufren la enfermedad han tenido experiencia de primera mano con la medicación, alegando mejoras sustanciales a sus síntomas, e incluso remisiones. Los críticos también señalan el hecho de que los médicos que prescriben LDN a los pacientes con esclerosis múltiple tienden a hacerlo a través de una conversación telefónica, sin siquiera ver a los pacientes, o a través de sus expedientes en médicos privados. Muchos de los que han usado LDN para la esclerosis múltiple también pueden sufrir efectos secundarios, incluyendo rigidez y efectos a largo plazo del uso de la droga que aún están pendientes de estudios.

Los efectos secundarios descritos hasta ahora sobre el medicamento son los siguientes y se debería de avisar a su médico si cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:

• malestar estomacal
• ansiedad
• nerviosismo
• dolor en los músculos o en las articulaciones

Si presenta cualquiera de estos síntomas o de los mencionados en la sección ADVERTENCIA IMPORTANTE, llame a su médico de inmediato:

• confusión
• somnolencia
• alucinaciones
• vómitos
• diarrea
• dolor en los huesos o en las articulaciones
• piel erizada
• dolor de estómago
• heces blancas
• salpullido en la piel
• visión borrosa

Fuentes

Artículo publicado por la revista Discovery Salud en su número 84 sobre el tratamiento con naltrexona a dosis bajas contra la esclerosis múltiple:

TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE CON NALTREXONA

Podemos saber un poco más sobre LDN y Enfermedad de Crohn chequeando periódicamenet la página oficial dedicada a ello.
Podemos saber un poco más sobre el NALTREXONE en NCBI

Efectos adversos extraidos de MedlinePlus

La colonoscopía en la ciencia médica está considerada como el método de referencia para la detección del cáncer colorrectal y los pólipos pre-cancerosos.
Las recomendaciones para la detección sistemática de cáncer colorrectal según la U.S. Multisociety Task Force on Cáncer colorrectal y la American Cancer Society incluyen, entre otras estrategias, la sigmoidoscopía cada 5 años y la colonoscopía cada 10 años.

Las evidencias que respaldan estos criterios provienen de estudios controlados que sugieren que la sigmoidoscopía reduce la mortalidad por cáncer colorrectal distal. Sin embargo, estas recomendaciones necesitan mayor respaldo científico.

Los autores de este estudio determinaron la incidencia de cualquier neoplasia y de neoplasias avanzadas a los 5 años de nueva detección sistemática mediante colonoscopía en personas que no tenían neoplasias en la colonoscopía inicial.

Métodos

Se trata de un examen retrospectivo de datos obtenidos como parte de un estudio de rutina del Lilly Cáncer colorrectal Prevention Program. En septiembre 1995, Eli Lilly ofreció a su personal, tanto activo como retirado el beneficio de un estudio de colonoscopía. El protocolo incluía realizar una nueva colonoscopía a los 5 años incluyendo a los pacientes con resultado negativo en el estudio inicial.

Los participantes debían ser de aproximadamente 50 años, estar asintomáticos y haber recibido el primer estudio de colonoscopía entre septiembre 1995 y junio 2000, con resultado negativo.

Se consideró como adenoma avanzado a un adenoma tubular de 1 cm o más de diámetro, o un pólipo con componente velloso de 25% o más, o un pólipo con alto grado de displasia. Se investigó la causa de muerte en las personas que fallecieron durante el período de estudio sin haber recibido la segunda colonoscopía.

Resultados

Durante el período señalado se efectuó por primera vez colonoscopía a 2983 personas ? 50 años de los cuales 2436 (81,7%) no presentaron adenomas. En este grupo sin adenomas se repitió la colonoscopía a los 5 años a 1256 (51,6%) personas, de las cuales el 43,3% eran mujeres. La edad promedio de esta población fue 56,7±7,5 en el momento de la primera colonoscopía.

No se detectó cáncer en el segundo estudio (95% intervalo de confianza para tasa de detección, 0 a 0,24%). Se encontraron uno o más adenomas en 201 personas (16,0%). En 16 personas (1,3%) se encontraron 19 adenomas avanzados, de los cuales 10 (52,6%) eran distales al ángulo esplénico. El riesgo de adenoma avanzado no difirió entre las personas sin pólipos y las que tenían pólipos hiperplásicos en el primero estudio (1,1% [12 de 1057] y 2,0% [4 de 199], respectivamente; P = NS). Los hombres fueron más proclives que las mujeres en tener adenomas de cualquier tipo (riesgo relativo, 1,88; 95% CI, 1,42 a 2,51) y de tener adenoma avanzado (riesgo relativo, 3,31; 95% CI, 1,02 a 10,8).

Discusión

Los datos aportados por los autores incluyen información de un período de 5 años sobre el riesgo de cáncer colorrectal en personas que no tenían tumor en la colonoscopía inicial. No se detectó ningún caso de cáncer en la segunda colonoscopía.

Sin embargo, se encontró al menos un pólipo adenomatoso en el 16% de los participantes y con más frecuencia en los hombres que en las mujeres (19,5% vs. 11,0%, respectivamente). Asimismo, los adenomas avanzados que representaron el 1,3%, fueron más frecuentes en los hombres que en las mujeres.

Estos hallazgos que señalan una baja tasa de cáncer y de adenomas avanzados 5 años después de una colonoscopía inicial, sugieren que se pueden utilizar intervalos más largos de 5 años entre el estudio inicial y la segunda colonoscopía.

Estos resultados coinciden con estudios previos. Uno de ellos incluyó a 32.203 personas sin neoplasia en la colonoscopía. Las tasas de incidencia de cáncer fueron 0,66 al año, 0,55 a los 5 años y 0,28 a los 10 años. En ese estudio, el 33% de los participantes era menor de 50 años en el momento de la primera colonoscopía, lo que limita la generalización de los resultados.

Los autores concluyen que en las personas con colonoscopía negativa en la primera detección sistemática, el riesgo de aparición de cáncer dentro de los 5 años es extremadamente bajo y es más bajo aún entre las mujeres. Por lo tanto, no se justifican períodos menores de 5 años para repetir una colonoscopía cuando la primera fue negativa.

Dres. Imperiale TF, Glowinski EA, Lin-Cooper C
N Engl J Med 2008;359:1218-1224
Comentario y resumen objetivo: Dr. Ricardo Ferreira

La endoscopia digestiva ha avanzado de forma muy importante desde el punto de vista cualitativo, permitiendo además mayores posibilidades de diagnóstico y terapéuticas; sin embargo, la exploración en sí misma es incómoda, desagradable y muchas veces molesta, sobre todo la colonoscopia, de ahí que sea necesario recurrir a las técnicas de sedación durante el proceso.

Así lo señaló el doctor José Ramón Armengol Miró , jefe del Servicio de Aparato Digestivo-Endoscopia del Hospital Vall d’Hebrón de Barcelona, que ayer pronunció la Conferencia Últimos avances en las nuevas tecnologías endoscópicas en el marco de la Semana de las Enfermedades Digestivas 2006 que se realizó el pasado 26 de Junio en Granada.

“La sedación en endoscopia -ha indicado el doctor Armengol Miró- evita las molestias y el recuerdo, facilitando así la repetición de la técnica sin impedimentos en casos de seguimiento o chequeo”. A diferencia de lo que ocurre hoy, hace más de dos décadas se sedaba prácticamente a todos los pacientes que se sometían a una endoscopia digestiva. Cuando empezaron a surgir complicaciones tanto en España como en otros países, se pudo constatar la importancia de contar con un experto en la materia si se quería actuar con garantías de seguridad y, poco a poco, se fue abandonando la sedación como medida previa a la realización de la endoscopia.

La colonoscopia, técnica endoscópica más utilizada

Entre las técnicas más empleadas, en los últimos años, se ha incrementado notablemente la realización de la colonoscopia, “que ocupa posiblemente la mayor atención asistencial, por la importancia del diagnóstico precoz de cáncer colorrectal”, asegura el doctor Armengol Miró. Le sigue en importancia la endoscopia de urgencia en todas sus vertientes y “no cabe duda de que la cápsula endoscópica ocupa un lugar importante hoy en día en el diagnóstico de la patología del intestino delgado, sobre todo en la hemorragia de origen indeterminado u oculto y también en determinadas patologías inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn”.

Tradicionalmente, una de las porciones más difícil de estudiar para el gastroenterólogo es el intestino delgado y, aunque se diseñaron endoscopios más largos y delgados, actualmente se cuenta también con la enteroscopia; las nuevas tecnologías -apunta el doctor Juan Ramón Ramírez-Armengol- permiten explorar con menos dificultad que antes casi la totalidad del intestino delgado y, algo muy importante que no es posible con la cápsula, efectuar procedimientos terapéuticos.

Existen numerosas técnicas endoscópicas y nuestro país se encuentra en una posición pionera en algunas áreas: “en nuestro medio -añade el doctor Armengol Miró- se dispone de todas las tecnologías, por sofisticadas que sean. En España se hace muy buena endoscopia digestiva, tanto diagnóstica como terapéutica”. En este sentido, este especialista considera que la informática y la robótica contribuirán en el desarrollo de nuevas formas de practicar la endoscopia y que la evolución y el desarrollo de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos van en la línea de disponer de nuevos materiales y accesorios que contribuyan a mejorar la calidad de vida de los pacientes y a disminuir las complicaciones.

Granada, centro neurálgico de la Gastroenterología

Más de 1.500 expertos se reunieron en Granada con motivo de la Semana de las Enfermedades Digestivas (SED 2006), un evento promovido por la Sociedad Española de Patología Digestiva, la Asociación de Ecografía Digestiva y la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva que ha concentrado, en un mismo espacio, el Palacio de Congresos, dos congresos y unas jornadas nacionales.

Con cerca de 400 comunicaciones, 40 ponentes extranjeros y más de 60 ponentes nacionales de reconocido prestigio, han convertido a la SED 2006 en el acontecimiento científico más importante de la Gastroenterología nacional. Además, ha contado con la participación de algunas de las sociedades de Gastroenterología más importantes del Mundo, como la Asociación Americana de Gastroenterología y la Federación Europea de Gastroenterología.